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  • 您的位置:在点网 > 范文 > 秘书行政 > 规章制度 > 医院鼻内镜技术管理制度 正文 2017-06-06

    医院鼻内镜技术管理制度

    相关热词搜索:管理制度 医院 技术 鼻内镜 鼻内镜手术 鼻内镜检查

    篇一:鼻内镜手术管理制度与质控措施

    纤维喉镜手术管理制度与质控措施

    一、术前相关准备

    1、术前讨论:术前须由科主任组织术前讨论。讨论前要详询病史、体查、诊疗目的及要求、有关化验检查如血常规则,凝血四项,组织学检查或影像检查资料。讨论的主要内容为:治疗的适应证及禁忌证、治疗方式、风险及疗效估计、手术人员的组成等。对重大、疑难手术须制定预手术方案。

    2、告知:签署内镜诊疗知情同意书。要告知当今消化道息肉治疗的方法及其比较;要特别告知息肉治疗可能产生的并发症(主要是出血,穿孔,一次不能彻底根除需多次内镜下治疗,复发,术前相关症状有些不是息肉引起的不可能消除甚至会因内镜治疗后短期加重,治疗费用等);要告知医务人员为减少或防止并发症所采取的措施(需住院观察,需严格按医嘱治疗,如发生相应并发症需手术等)。医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释,直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜下息肉切除手术。

    3、做好充分的术前准备,如备血,相关检查,甚至外科手术准备。

    二、术中质量控制

    1、明确主要手术者与助手(1~2名)的分工与职责,互相配合,各尽其职。

    2、严格按医疗常规进行操作,不断提高操作技能,尽可能以减少并发症。如术中如发生"意外"情况,应迅速请上级医师及科主任到场指导,协助处理。

    3、治疗结束后,检查治疗效果以及有否出血、穿孔等并发症。

    4、对高危人群,做心电图、脉搏、血压及血氧饱和度监护。

    5、术后书写规范的内镜报告。严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。作病理检查者,须见到病理报告后再出院。

    三、并发症防治

    常见并发症声带粘连 :声带息肉近前联合病变,宜先做一侧,不要两侧同时手术,术后应嘱患者深吸气,以防声带粘连,若发生声带粘连,应行支撑喉镜下显微手术分离声带。

    篇二:鼻科内镜诊疗技术自评报告范文

    平南县第二人民医院

    鼻科内镜诊疗技术自评报告

    根据广西壮族自治区卫生转发?国家卫生计生委办公厅关于?内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定?和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范的通知?(厅卫医?2014?7号)文件要求,现对平南县第二人民医院鼻科内镜诊疗技术提出准入评审,按照鼻科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)特作自评,如下:

    一、医院周围医疗环境

    平南县第二人民医院是国家非营利性二级甲等综合医院、“爱婴医院”,是平南县南河片区的急救中心,县第二产科急救中心。医疗服务辐射全县各乡镇与邻近藤县、桂平市部份乡镇150万人口以及南梧二级公路平南段突发事故抢救任务。

    二、医院硬件设施

    平南县第二人民医院为国家二级甲等综合医院,开放床位550多张,2014年新住院综合楼即将启用开放床位将达到800多张。2013年院门诊量约30万人次,住院2.5万人次,手术6000多例。现我院拥有万东0.5T MRI,24排CT和医学影像图像管理系统,有DR、CR X光机各一台,日本东芝智能高档彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5台,具有百万级层流手术间6间(2014年新住院综合楼启用达15间),配备数字减影血管造影机一台,小C型臂X光机一台,麻醉机5台,德国蔡司高端

    显微镜2台,腹腔镜3台,史塞克关节镜1套,血透机8台,高压氧舱(12位)1套,以及以色列GaliCryoHitTM氩氦刀、美国科医人钬激光、瑞士EMS弹道碎石系统、超声刀、能量平台、日本尼德克CV-7000CV白内障超声乳化手术系统等先进大型医疗设备。重症监护室床位8张,配置有多功能监护仪和呼吸机等先进设备,设置符合规范要求。

    三、科室情况

    耳鼻咽喉科开放床位32张,2013年耳鼻咽喉科住院人次1800多人次,手术766例次,经鼻科内镜诊疗技术325例。我院开展三级鼻科内镜诊疗技术与其功能、任务相适应,具有卫生计生行政部门核准登记的眼耳鼻咽喉科专业诊疗科目,有与开展三级鼻科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。手术室条件设置符合国家相关规定,配备标准层流手术室1间,拥有鼻内镜6支,手术显像系统2套。手术室条件符合鼻内镜诊疗技术相关要求;有满足三级鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材;配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品;设有影像科、检验科等医技科室,满足耳鼻咽喉科相关疾病的诊疗需要;有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业医师,有满足鼻科内镜麻醉必须的设备、设施,具备鼻科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。有经过耳鼻咽喉科内镜诊疗相关知识和技能培训,具备了鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的

    执业医师2名。我院具有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合相关要求。满足了鼻科内镜诊疗技术临床工作要求。

    四、 人员资质

    耳鼻咽喉科现有主治医师2人,住院医师3人,医师均为大学本科以上学历,主管护师2人,护师3人,护士8人。有经过耳鼻咽喉科内镜诊疗相关知识和技能培训6个月以上,具备了咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师2名。我院并得到外院咽喉科高资质专家进行长期技术帮扶和指导。

    五、近年开展此项技术临床应用情况

    近三年我院共开展经鼻内镜手术983台,无鼻内镜操作相关严重并发症,无死亡病例以及医疗事故发生;术后病人管理、平均住院日、病人满意度、随访情况和病历质量等评估达到优良标准。

    六、技术相关管理要求:

    (一)严格遵守耳鼻喉科疾病诊疗规范、鼻科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南,严格掌握手术适应证和禁忌证。

    (二)鼻科内镜诊疗技术开展由具有鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定,术者由符合鼻科内镜诊疗技术管理规范要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施,术后制订合理的治(转 载 于:wWw.zAIdian.cOM 在 点 网:医院鼻内镜技术管理制度)疗与管理方案。

    (三)实施鼻科内镜诊疗技术前,应当向患者或其法定监

    护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。

    (四)加强鼻科内镜诊疗质量管理,建立健全鼻科内镜诊疗术后随访制度,并按规定进行随访、记录。

    六、其他

    所有耗材均经食品药品监督管理部门审批,经卫生厅指定的招标机构招标中标,一次性使用,建立有完善的使用登记制度,并按规定随访、记录。严格执行国家物价财务政策,按规定收费,无违规现象。

    根据上述情况平南县第二人民医院开展鼻科三级内镜诊疗技术与其功能、任务相适应,并具备了开展此项技术的能力。特向广西壮族自治区卫生厅提出技术准入评审,请求批准。

    平南县第二人民医院

    2014年03月01日

    篇三:医院医疗技术临床应用管理制度

    医院医疗技术临床应用管理制度

    为加强医疗技术临床应用管理,建立医疗技术准入和管理机制,促进医学科学发展和医疗技术进步,提高医疗质量,保障医疗安全,依据《医疗技术临床应用管理办法》,结合我院实际,制定《医院医疗技术临床应用管理制度》。

    第一条 为了加强医疗技术临床应用管理,建立医疗技术准入和管理制度,促进医学科学发展和医疗技术进步,提高医疗质量,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和规章,制定本制度。

    第二条 本制度所称医疗技术,是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

    第三条 医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 开展医疗技术应当与我院功能任务相适应,具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系,并遵守技术管理规范。

    第四条 医疗技术分为三类:

    第一类医疗技术是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。(我院审批)

    第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。(省卫生厅审批)

    第三类医疗技术是指具有下列情形之一,需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术(卫生部审批):

    (一) 涉及重大伦理问题;

    (二) 高风险;

    (三) 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证;

    (四) 需要使用稀缺资源;

    (五) 卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

    第五条 第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。

    第六条 依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术。

    第七条 开展的临床检验项目必须是卫生部公布的准予开展的临床检验项目。

    第八条 我院负责第一类医疗技术临床应用能力审核工作

    第九条 建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量安全制度,建立医疗技术档案,对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。

    第十条 建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同,手术分为四级: 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;

    二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术; 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;

    四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

    第十一条 对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定,并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。

    第十二条 自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内,每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况,包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。

    必要时,相应的卫生行政部门可以组织专家进行现场核实。

    第十三条 在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的,应当立即停止该项医疗技

    术的临床应用,并向主管的卫生行政部门报告:

    (一) 该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用:

    (二) 从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化,不能正常临床应用;

    (三) 发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果;

    (四) 该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患;

    (五) 该项医疗技术存在伦理缺陷;

    (六) 该项医疗技术临床应用效果不确切;

    (七) 省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

    第十四条 出现第十三条(一)、(二)款情形的,申请负责医疗机构诊疗科目登记的卫生行政部门及时注销诊疗科目下的相应医疗技术登记,并向社会公告。

    第十五条 出现第十三条第(三)、(四)、(五)、(六)款情形的,申请批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门立即组织专家对医疗机构医疗技术临床应用情况进行复核。必要时,可以组织对医疗技术安全性、有效性进行论证。根据复核结果和论证结论,批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门及时做出继续或者停止临床应用该项医疗技术的决定,并对相应的医疗技术目录进行调整。

    第十六条 出现下列情形之一的,报请批准临床应用该项医疗技术的卫生行政部门决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核:

    (一) 与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化,可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的;

    (二) 该项医疗技术非关键环节发生改变的;

    (三) 准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的;

    (四) 该项医疗技术中止1年以上拟重新开展的。

    第十七条 医疗准予医务人员超出其专业能力开展医疗技术给患者造成损害的,医疗承担相应的法律和经济赔偿责任;未经医疗机构批准,医务人员擅自临床应用医疗技术的,由医务人员承担相应的法律和经济赔偿责任。

    第十八条 执业医师在医疗技术临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规行为的,按照有关法律、法规处罚。

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