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  • 您的位置:在点网 > 范文 > 教师文章 > 腹腔镜胆囊切除术日间手术工作计划 正文 2016-06-01

    腹腔镜胆囊切除术日间手术工作计划

    相关热词搜索:工作计划 日间 胆囊 工作计划 切除术 腹腔镜

    腹腔镜胆囊切除术日间手术工作计划

    乐山市人民医院普外二科

    腹腔镜胆囊切除日间手术工作计划申请

    日间手术组织结构

    质控组成员:

    腹腔镜胆囊切除术(以下简称DLC术)。

    病员管理组:

    医师:

    (转载于:www.zaIdian.cOM 在点 网)

    工作职责:DLC患者围手术期的管理。

    护理:专业组长。

    工作职责:DLC患者在院期间的护理管理。

    日间手术规范化管理流程

    日间腹腔镜胆囊切除术临床路径表

    患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

    第一诊断为 住院日期:年月日

    工作计划流程图

    一. 术前评估标准

    术前纳入标准:

    1.DLC的适应症:⑴年龄≤60岁,无上腹部手术史;⑵无明显高血压、心脏疾病、急性肺部感染和急性支气管炎、糖尿病控制理想者,即空腹血糖控制在<7.83mmol/l,以及无凝血功能障碍者; ⑶无症状的胆囊结石愿意手术者;⑷有症状的胆囊壁固醇沉着症者;⑸有症状的胆囊结石者,不合并急性胰腺炎,近1月内未有急性发作史,腹部超声证实无胆囊周围渗出、无胆总管扩张者。

    2.麻醉评估(术前需麻醉科评估):无严重糖尿病、高血压、心肺疾病等系统性疾病,ASA分级I级(正常健康,除局部病变外,无系统性疾病)或II级(有轻度或中度系统性疾病)。

    3.家庭背景:家庭有较好的护理和观察能力,即家庭至少有一位健康的成年人提供术后观察和护理,有电话可随时与医院联系,住处与医院距离在50公里以内(不超过1h车程),患者及家属理解日间手术治疗过程和利弊并选择该治疗方式。

    术前排除标准:

    1、异常检查结果判定

    ①血常规:血小板<70×109/L,血红蛋白<90 g/L ②肝功能:ALT>100U/L、AST>100U/L,TBIL、DBIL异常

    ③肾功能:BUN、Cr异常

    ④凝血试验:PT、PT INR、APTT异常

    ⑤输血前检查:AIDS阳性、梅毒阳性(TRUST阳性)、乙型肝炎 ⑥心电图:Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、房颤、室性早搏、窦性心动过缓BP<50bpm或50-60bpm运动激发试验阳性、窦性心动过速等

    ⑦胸片提示肺部感染、慢性支气管炎急性发作。

    二. 术中评估标准

    术中出现以下情况者,应考虑术后进入住院治疗程序接受治疗:

    1.术中中转开腹者; 2.术中更改手术方式者; 3.术中出血量>100ml; 4.术中置负压引流管者;

    5.术中胆囊三角解剖、处理不够确切者。

    三.术后评估标准

    术后出现以下情况者,应考虑立即进入住院治疗程序接受治疗:

    1.生命体征较术前明显异常者(P、BP、SPO2) 2.腹痛症状较重者; 3.有黄疸症状者; 4.有出血倾向者;

    5.患者及家属要求继续观察者; 6.其他不能出院的异常情况

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