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  • 您的位置:在点网 > 范文 > 规章制度 > 医疗管理制度 > 中医医院工作制度 正文 2016-07-10

    中医医院工作制度

    相关热词搜索:医疗管理制度 工作制度 中医医院

    中医医院工作制度

    篇一:中医院管理制度汇编

    二 医 中 医

    荆州市第二人民医院中医科

    中医院管理制度汇编

    第一章 门诊管理制度

    门诊部工作制度

    一、在院长领导下,

    负责做好门诊全面管理工作。

    二、经常检查督促

    各科室工作制度和工作职责执行情况,加强信息反馈,提高服务 质量。

    三、做好门诊环境

    管理和秩序管理,达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

    四、经常深入科室

    调查了解各项工作落实情况,进行分析,发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作,提出

    改进工作措施。

    五、健全和落实好

    本部门各项规章制度。

    六、建立本部门大

    事记。

    七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

    八、加强医德、医

    风建设,搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查,进行分析改进工作措施,提高服务水平。

    门诊工作制度

    一、业务副院长分

    工领导门诊,科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人

    员协助科主任负责本科的门诊工作。

    二、参加门诊工作

    的医务人员,应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定,护士一般较长期固定。

    三、对疑难病症两

    次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师诊视。

    四、科主任、主任

    医师应定期上门诊解决疑难病例,每人每周一般不少于两个半天。

    五、对患者要进行

    认真检查,按照省卫生厅规定格式记载门诊病历,门诊部定期检查,每月评分一次,上报院

    长,并送有关科室。

    六、门诊检查科室

    所做各种检查结果,必须做到准确、及时。

    七、门诊各科与住

    院处及病房应加强联系,以便根据病情及病床使用情况,有计划地收容患者住院治疗。

    八、做好分诊工作,

    严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。

    九、门诊工作人员

    要做到关心体贴患者,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题,尽量简化手续,有计划地安排

    患者就诊。

    十、门诊应保持清

    洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

    十一、门诊医师在

    保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法,合理检查、合理用药,尽可能减轻

    患者的负担。

    十二、对基层或外

    地转诊患者,要认真诊治。在转回原地治疗时,要提出书面诊治意见。

    十三、门诊各科根

    据本专业特点,建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制,并认真做

    好登记、统计报表等工作。

    十四、各科室参加门诊工作的医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行

    院、科规章制度,严守工作岗位。人员调换时,科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单,

    并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求,安排好人力。

    出具诊断证明、病

    休证明的规定

    一、门诊医师要严

    格按照病情开写诊断、病休证明,并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证

    明一般不得超过3天。

    二、证明盖章时须

    持挂号证(或小病历)在假期时间内有效,过期不予盖章,一般不补开病休证明。

    三、凡属诊断证明

    (用于退休、离休、调换工种、意外事故等),须持有关单位证明信和病历,由本院指定的专

    业组医师开写,方可盖章。

    四、计划生育证明

    (证明男方或女方无生育能力或儿童病残),须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办

    公室的介绍信,由本院指定的专业组医师2人以上签名。

    五、健康查体者,

    由门诊部办公室办理体检手续。

    六、须转外院诊疗

    者,由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历,门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章,

    年终做好统计工作。

    七、复工、复学证

    明,须持本单位建议复工、复学介绍信,经本院临床医师检查认可后,出具证明。

    八、门诊医师不得

    开写外购药品证明。如有缺药,可与药房仓库联系或用其他药品代替。

    九、非门诊医师开

    写的病休证明和病情诊断,不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明,其他证明无效。

    “腹泻病”防治门

    诊工作制度

    一、腹泻病门诊开

    诊时间:每年自5月1日至10月31日,要求24小时有人值班。

    二、发现霍乱病疑

    似或确诊病例,必须立即电话报告所驻地区防疫站,并填写传染病报告卡片。疑似病例在确

    诊或否定诊断后,应做更正报告。要严防迟报或漏报。

    三、腹泻病门诊发

    现其他肠道传染病。要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡片,报告患者所驻地

    区卫生防疫站。

    四、严格执行消毒

    隔离制度。处理完患者,先用消毒液浸泡手,再用肥皂洗,用流水冲。

    五、要根据条件适

    当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。

    六、医务人员进、

    出腹泻病门诊时,必须穿、脱隔离衣、鞋、帽,并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至

    少更换1次,有严重污染时及时更换。

    中医医院工作制度

    七、患者的病历、

    化验单及收回的药瓶等,必须经过消毒后再行保存和应用。患者的呕吐物、排泄物必须消毒

    后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。

    八、发现可疑或已

    确定菌种,应立即通知门诊医师,对患者留验观察,并派专 人携带菌种送往所驻地区卫生防

    疫站进行鉴定。

    九、加强无菌观念,严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。

    每月采样检查1次空气,进行培养,并有报告单。

    专家门诊管理制度

    一、专家门诊由已

    取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。

    二、专家门诊由各

    科科主任或总住院医师负责排班,并将排班表于每月28日前送门诊部办公室,由门诊部统一

    挂牌,挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动,如因故不能按时应诊,必

    须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

    到优质服务,对患者认真负责,检查耐心细致,不得敷衍马虎,病历记录应合乎要求。按规

    定门诊工作量挂号,不得超挂号。

    四、门诊全体医护

    人员要努力发扬救死扶伤的精神,做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门

    诊号就诊,首诊医师应热情接诊,先做好必要检查后,再请患者挂专家号,不得让患者重复

    挂号,增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者,可挂普通门诊号观察治疗,医护人员不得

    推诿患者。

    五、各科要做好专

    家门诊的管理工作,认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序,指导患者就医。专家座

    席处要设立姓名标志,以便患者监督。

    六、普通门诊的危

    重和急性疑难病症需专家会诊时,不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门

    诊者,可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

    七、专家每周安排

    两个半日门诊,除完成定量门诊外,要对低年资医师工作进行指导,专家看普通门诊≥2次

    /周以提高普通门诊的医疗技术水平。

    八、本院职工的家

    属、亲朋需看专家门诊时,一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

    门诊病历制度

    一、门诊病历是门

    诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大多数医院采用

    的门诊病人自管自带不存档的做法,是不符合门诊管理制度的,一旦发生医疗纠纷,有时会

    增加新的矛盾。

    二、为了有利于医

    疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管

    制度。

    三、门诊病历要求

    用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医

    师要签全名。

    四、门诊病历一般

    项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写

    清楚。

    五、医师要将病人

    主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意

    见等记载于病历上。

    六、每次诊察都要

    填写日期,病情急重者还要填写时间。

    七、若要请求他科

    会诊,应将请求目的和本科初步意见填上,若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

    预约诊疗制度

    一、为了方便病人

    就医,简化就诊手续,便于门诊医师继续或连续观察病情,可采用签发预约券法,注明下次

    复诊时间。

    故不能到位时应指定专人接替。

    三、出院病人需随

    访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。

    四、病人为了合理安排时间,不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师,事

    先确定门诊时间。

    诊前准备制度

    一、医护人员准时

    到岗。

    二、护理人员提前

    做好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备)。

    三、各种单据的规

    范存放。

    四、诊室的清洁卫

    生工作。

    检诊制度

    一、重视检诊工作,

    设立中心预诊处,由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

    二、对初诊病人进

    行预诊分诊,较准确地进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。

    三、及时发现危重

    病人并作出相应处理。

    四、及时发现传染

    病人,实行早期消毒隔离。

    会诊转诊制度

    一、为了保证较高

    的门诊质量,可根据病情需要,提出院内的科间会诊,经治医师必须提供病人的简要病史、

    体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

    二、对院内科间会

    诊病人同样实行首诊负责制,必要时可陪同病人前往,或邀请会诊医师来科会诊。

    三、接受会诊的科

    原则上应有主治医师以上人员接诊,并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上,转回原科。

    四、若诊治结果认

    为确是本科专业范围,也可不转回原科,由本科负责处理到底。

    五、凡院内难以解

    决需转往院外治疗者,门诊医师可提出转院意见,在病历上写明情况。

    六、若属病情较重

    者应事先与转往医院联系妥当,防止意外事件发生。

    疑难病例讨论制度

    一、凡门诊2次得

    不到确诊的病人应提请上级医师诊治。

    二、3次以上得不

    到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊,以求提高门诊确诊率。

    下页

    中医医院工作制度

    三、每月应安排

    1~2次门诊疑难病例讨论制度。

    消毒隔离制度

    一、门诊病人流量

    大、病情杂,在诊疗和候诊过程中很易相互接触,因此凡发现传染病人必须立即作出处理,

    就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房,或转送传染病医院。

    二、在传染病流行

    期间要设立临时检疫岗,对可疑者进行重点处理。

    三、门诊应专设肠

    道传染病人的专用厕所。

    四、注意对门诊诊

    室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。

    五、确诊或疑诊为

    法定传染病时必须及时填写传染病报告卡,防止漏报、错报。

    六、按卫生行政部

    门规定,做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

    篇二:中医医院工作制度

    中医医院工作制度

    一、医院领导干部深入科室制度

    1.院领导必须坚持

    中医特色的办院方向,经常深入科室,调查研究,检查党的中医政策、国家中医药法律法令

    的贯彻、落实、执行情况,认真总结经验,抓好典型、及时推广。

    2.院领导每月至少

    深入各科室1次,带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况,征求病人和工作人员意

    见,发现问题及时解决。

    3.业务院长至少应

    有1/4时间参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救,疑难病例的会诊及

    各种学术活动,不断提高医疗质量和科学管理水平。

    二、会议制度

    1.院办公会一般由

    院长主持,其他院领导和职能科室负责人参加,一般每周召开1次。传达上级指示,研究和

    安排工作。

    2.院周会:由院长

    主持,全院中层干部(科主任、护士长、专业组长)参加,每周1次。传达上级指示和院办

    公会决定,安排本周工作。

    3.科周会:由科主

    任主持,每周1次。传达上级指示,研究安排本周工作。

    4.护士长例会:由

    护理部主任(总护士长)主持,各科室、病区

    护士长参加,每周1次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。

    5.门诊例会:由医

    务科科长或门诊部主任主持,门诊各科负责人参加,每月1次。研究解决医疗质量、服务态

    度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理和疫情报告等有关问题,协调各科工作。

    6.晨会:由病房负

    责医师或护士长主持,全病房工作人员参加。进行交接班、听取值班人员汇报,解决医疗、

    护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。时间不能超过30分钟。

    7.工休座谈会:院

    每季1次,由行政副院长主持;科每月1次,由护士长主持。听取并征求住院病员及家属的

    意见,增强团结,改进工作。

    8、其它会议:

    如全院职工大会、

    全院性专题、专业会议,有主管领导作出决定、院办公室主任安排。

    无论什么会议,都

    必须做好会前准备,包括会议资料、会议议题等,主管部门都应该提前通知参会人员作好必

    要准备。

    认真做好会议记录,

    按会议名称、议题、时间、地点、主持人、出席人、记录人、发言要点、结果(或选举结果)

    及其它事项记录。

    会议之后,必要时由有关职能部门草拟书面决定、决议和通知,经领导签

    发下达,贯彻执行,并向院领导或有关部门汇报,最后立卷归档。

    三、请示报告制度

    凡有下列情况,必

    须及时向领导或有关部门请示报告:

    1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。

    2.凡有重危病人、

    重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。

    3.需要紧急手术而

    病员的家属和单位领导不在时。

    4.收治涉及法律和

    政治问题以及有自杀迹象的病员时。

    5.发生医疗事故或

    严重医疗差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。

    6.增补、修改医院

    规章制度和技术操作常规时。

    7.工作人员因公出

    差、院外会诊、接受院外任务时。

    8.外宾、高干、著

    名劳动模范和名老中医住院时。

    9.病员死亡需要进

    行尸体解剖时。

    10.重大经济开支

    报批时。

    四、院总值班制度

    1.院总值班由院领

    导、职能部门负责人和有关人员组成。

    2.总值班的任务是:

    负责处理非办公时间的医务,行政和临时事宜,及时结转与办理上级指示和重要电话、通知,

    (来自:WwW.zaiDian.com 在点网)

    签收紧急文件,承办紧急事项,协助处理科室不能解决的有关问题。

    3.总值班人员如果

    接到上级指定的紧急抢救任务,要有高度的责任心,代表院领导行使机动处置权,当机立断,

    积极有效调动和组织有关人员进入现场开展工作,同时立即报告院领导,被派遣承担任务的

    科室和人员,不得以任何理由延误工作时机。

    4.为保证重大抢救任务的完成,值班人员可直接向急救组负责人通报情况,并派遣精干的救

    护队先期行动参加急救。

    5、在组织处理院内

    重大事项的同时,要尽快向院领导报告。

    6、总值班人员必须

    认真履职、高度负责。

    7、总值班人员必须

    保持24小时电话开机。

    8、总值班人员必须

    亲自到各病区了解病人住院情况,进行准确登记。

    9、总值班人员必须

    做好值班记录,做到要事必录,包括事件经过、处理情况、院领导指示等。

    10、总值班人员在

    值班次日必须在行政早交班会上进行值班交班。

    五、行政查房制度:

    1、参加人员:

    主管行政副院长及

    有关职能部门负责人、工作人员等。

    2、组织:

    由院办公室通知相

    关科室和人员做好行政查房准备工作。

    3、内容:

    深入各科室巡视,

    针对存在的困难和问题,提出解决措施,及时研究解决。

    4、时间:

    原则上每周进行一

    次。

    六、卫生工作制度

    1.把爱国卫生运动

    列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动

    委员会或小组,每季至少开会一次。

    2.宣传除害防病知

    识,教育群众养成卫生习惯,不随地吐痰,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱的社会风尚。

    促进文明医院的建设,医院应成为卫生模范单位。

    3.要认真搞好室内、

    环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法,严格执行隔离、消毒制度,搞好污水、污物和垃圾

    的处理,防止交叉感染。

    4.坚持突击与经常

    相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日前大搞突击卫生运动。

    5.认真抓好卫生检

    查、竞赛、评比、定期公布检查结果。

    6.有计划地栽花、

    种草、植树、美化环境。

    7.认真做好环境保

    护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

    七、病案管理制度

    1.医院必须建立病

    案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。

    2.门诊和住院病员

    应有完整的病案。病案室应及时回收并注意检查是否完整,同时要填写好索引及中医疾病分

    类卡片,依序整理,装订成册,编号存档。

    3.本院医师借阅病

    案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借阅的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、

    拆散和丢失。外单位不予借阅。公安司法部门需要时,必须持有介绍信,经医务科同

    篇三:中医院工作制度职责

    高唐

    县中医院院训:厚德 精术 继承 创新

    目 录

    第一部分 医院概

    念..............................................6

    一、现代中医院概

    二、现代中医院性

    三、现代中医院任

    四、高唐县中医院

    简介

    第二部分 医疗核

    心制度(十六项)

    一、 首诊负责制

    度????????????????????????????8

    二、 三级医师查

    房制度??????????????????????????8

    三、 疑难病例讨

    论制度??????????????????????????9

    四、 会诊制

    度??????????????????????????????10

    五、 危重患者抢

    救制度??????????????????????????11

    六、 手术分级管

    理制度??????????????????????????13

    七、 术前讨论制

    度????????????????????????????15

    八、 查对制

    度??????????????????????????????16

    九、 死亡病例讨

    论制度??????????????????????????17

    制度???????????????????????????18

    度????????????????????????????19

    制度???????????????????????????21

    范及病历管理制度?????????????????????21

    核制度??????????????????????????23

    度????????????????????????????25

    查制度 ............................................29

    应用管理制度 ...........................................31

    第三部分 医院管理机构

    1

    三、医疗技术管理委员会

    管理委员会

    使用安全管理委员会

    委员会

    委员会 十、 医生交接班十一、护理分级制十二、新技术准入十三、病历书写规十四、临床用血审十五、医患沟通制十六、手术安全核十七、抗生素分级一、党委 二、院务委员会 四、医疗护理质量五、医疗器械临床六、病案管理委员七、临床用血管理八、医院感染管理

    上页 下页

    中医医院工作制度

    九、药物与治疗学委员会

    十、安全管理委员会

    十一、学术委员会 十二、医学伦理管理委员会

    十三、工会

    十四、废弃物管理委员会 作制度

    1入科室制度

    2 3 4 5 6 7 8 9 10工作制度

    11 12 13制度

    14课”制度

    15作制度

    16理制度

    17制度

    18(含感染、化学、放射等)管理制度 1 2 3 4 5第四部分 工一、行政管理制度 、医院领导干部深、会议制度 、请示报告制度 、院总值班制度 、行政查房制度 、业务查房制度 、社会监督制度 、院务公开制度 、卫生工作制度 、计划生育管理、学习制度 、信访工作制度 、医院应急管理、党委“三会一、“三重一大”工、消防与安全管、投诉处理管理、员工意外伤害二、医疗管理 、门诊部工作制度 、门诊工作制度 、处方制度 、急诊工作制度 、抢救室工作制度

    7、医嘱制度

    2

    8、转院、转科制度

    9、双向转诊制度 10、死亡病例报告制度

    (转 载 于:wWw.zAIdian.cOM 在 点 网)

    11度

    12度

    13制度

    14品管理制度

    15报告制度

    16作制度

    17度

    18度

    19度

    20度

    21度

    22 23 24 25度

    26记制度

    1度

    2制度

    3、分娩室工作制、处方权审批制、差错事故管理、毒麻、精神药、药品不良反应、手术室管理工、麻醉科工作制、功能科工作制、理疗科工作制、检验科工作制、药剂科工作制、药房工作制度 、药库工作制度 、药品采购制度 、放射科工作制、危急值报告登三、护理管理 、护士分级管理制、急诊室护理工作、交接班制度

    5、探视、陪伴制度 6、差错事故管理制度

    7、消毒隔离制度 8、病区医疗文件管理制度

    9、物品、药品、器材管理制度

    10制度

    11制度

    12度

    13度

    14 15院制度

    16 17度

    18度

    3

    1、医院感染管理制度 2记报告制度

    3职教育制度

    4度

    5隔离制度

    6制度

    7制度

    8制度

    、病房管理工作、临床带教工作、治疗室工作制、换药室工作制、执行医嘱制度 、患者入院、出、卫生宣教制度 、手术室工作制、供应室工作制四、感染管理

    、医院感染病例登、医院感染控制在、病室消毒隔离制、消毒供应室消毒、手术室消毒隔离、急诊室消毒隔离、检验科消毒隔离

    隔离制度

    10、治疗室消毒隔离制度

    11、门诊各科室消毒隔离制度

    12、传染病日常隔离消毒制度

    13、救护车保洁消毒管理制度

    14事件、传染病疫情报告制度 15报告制度

    16毒、隔离制度

    1 2度

    3定

    4 5 6 7 8度

    9 10学习制度

    11度

    12制度

    13 14制度

    15制度

    16 17度

    18、突发公共卫生、传染病例登记、肠道传染病消五、科室管理 、办公室工作制度 、车辆管理使用制、公章使用管理规、人事管理制度 、请销假制度 、公文管理制度 、医务科工作制度 、医德医风教育制、护理部工作制度 、护理人员业务、护理部会议制、护理业务查房、安全管理制度 、护理人员考核、护理质量考核、护士培训制度 、质控科工作制、科教科工作制

    19、岗前教育制度 20、外出进修学习管理制度

    21、继续教育工作制度

    22、技术档案管理制度

    23、实习进修人员制度

    4

    24、预防保健科工作制度 25种管理制度

    26育制度

    27度

    28制度

    29度

    30 31 32度

    33度

    34作制度

    35度

    36度

    37度

    38 39度

    40制度

    41、新生儿预防接、卫生、健康教、感染科工作制、肠道门诊工作、信息科工作制、信息管理制度 、病案管理制度 、财务科工作制、住院部工作制、门诊收费室工、挂号室工作制、医保科工作制、审计科工作制、财会审计制度 、总务科工作制、职工食堂管理、门卫工作制度

    上页 下页

    中医医院工作制度

    42、洗衣房工作制

    43、安全防火制度

    44、车辆停放管理

    规定

    45、设备科工作制

    46、医疗设备采购

    制度

    47、医疗设备使用

    管理制度

    48、医疗器械验收

    制度 第五部分 工作人员职责

    一、行政人员职责

    1、党委书记、副书

    记职责

    2、院长职责

    3、行政后勤副院长

    职责

    4、业务副院长职责

    5、办公室职责

    6、办公室主任职责

    7、人事科职责

    8、人事科长职责

    9、医务科职责

    10、医务科科长职

    11、质控科职责

    12、质控科科长职

    13、科教科科长职

    5

    篇四:医院中医科工作制度

    中医

    科工作制度

    一、中医应以健康

    发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨,积极提高中医诊疗工作。

    二、中医病员的诊断、治

    疗根据理、法、方、药的原则,突出中医的特点,按中医的理论辨症施治。

    三、对特殊的煎药

    方法及服药时间(或饮食禁忌)医师要向患者功家属交代清楚,并在处方上注明,处方签全

    名。

    四、需要中医治疗的住院病人,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,

    定期随诊。

    五、 在弘扬中医特

    长的同时,有选择地吸收和西医的成功经验,不断探索中西医结合治疗的新思路。

    六、院

    外处方原则上不能转抄,只能供参考,医师未见患者,一律不得开处方和抄方。

    七、承担中医和西

    医学中的教学工作,认真带好实习进修人员。

    八、积极采集民间土、单、验方,进行整理

    筛选,验证,对确有疗效的要推广应用。

    九、积极弘扬中医特长,如针灸、推拿、正骨、

    男科、妇科、皮肤科等。

    篇五:中医医院工作制度与人员岗位职责

    中医

    医院工作制度与人员岗位职责

    行政管理 医院领导干部深入科室制度

    一、经常深入科室

    调查研究 1. 医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,

    协助总结推广先进经验。

    2. 深入科室,围绕

    患者安全,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征

    求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议,表扬好

    人好事,改进工作。

    3. 院领导要参加

    部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动

    等。

    二、医院领导行政查房

    1. 医院领导至少

    每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参加,深入到一线科室,重点检查医疗、护

    理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取病员和临床科室职工的意见

    和要求,发现问题及时解决。

    2. 行政查房前,相

    关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。每次查房要确定主题,围绕主题

    展开。

    3. 行政查房所涉及的内容,需要形成书面简报,相关科室必须限期给予答复和反馈,

    并在下一次查房时作汇报。

    三、领导班子集体

    专题研究医疗质量与安全管理工作 1. 医院领导班子集体至少每季度一次,讨论在保持医院

    的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录

    文件。

    2. 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,从管理

    的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院安全文化氛围。

    3.

    每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议,

    以及不同层次多种形式的工作会议。

    会议制度

    1. 院务会:由院长

    主持,全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。每二周一次,传达上级指示,研究

    和安排

    工作。

    2. 院周会:

    由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每二周一次,传达上级指

    示,小结上周工作,布置本周工作。

    3. 科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负

    责人参加,汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

    4. 科周会:由科室

    正、副主任主持,病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究和

    安排本周工作。

    5. 科务会:由科室

    正、副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总

    结和布置工作。

    6. 护士长例会:由

    护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参加。每二周一次,总结上

    周护理工作,布置本周护理工作。

    7. 门诊例会:由医

    务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参加,每月一次,研究解决医

    中医医院工作制度

    疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题,协调各

    科工作。

    8. 晨会:由病房负

    责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班

    人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。

    9. 住院患者座谈

    会:由病房护士长或指定专人召开,患者代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取

    并征求住院病员及家属的意见,相互沟通,增进了解和信任,改进工作。

    10. 医、护、技联

    席会议:由业务院长主持,相关职能管理与医疗、护理、医技科(室)主任或负责人参加,

    汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷,提出整改与协调的意见与措施。

    请示报告制度

    凡有下列情况,必

    须及时向院领导或有关部门请示报告:

    1. 严重工伤、重大

    交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。

    2. 凡有重大手术、

    重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

    3. 紧急手术而病

    员的单位领导和家属不在时。

    4. 发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药

    品,发现成批药品变质时。

    5. 收治涉及法律

    和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

    6. 购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时。

    7. 增补、修改医院

    规章制度、技术操作常规时。

    8. 工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务

    时。

    9. 参加院外进修

    学习,接受来院进修人员等。

    10. 国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。

    院总值班制度

    1. 院总值班由院

    级领导、职能部门和有关人员参加,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传

    达、处理上级指示和紧急通知,签收重要文件,承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人

    员的工作情况。

    2. 医院根据医疗(救治危重病人)工作量需要,可在夜间及节假日增设医

    疗总值班,由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。

    3. 总值班应掌握全院重

    患情况,对病危患者,要到床前了解病情及治疗监护情况,协调处理有关会诊抢救问题,掌

    握外转病人的情况,了解转诊原因,根据规定做出决定,做好记录,交班时报医疗管理部门

    和业务副院长。

    4. 医院总值班人员要做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。

    卫生工作制度

    1. 把爱国卫生运

    动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。

    2. 为服务人群提

    供卫生与健康宣传教育服务,提高卫生与健康意识,增进服务人群的身体健康素质。

    3. 认

    真搞好室内、环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五、四”制,认真执行隔离消毒制度,

    搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。

    4. 坚持突击与经常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运

    动。

    5. 认真抓好卫生

    检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。

    6. 有计划地植草、种树,美化环境。

    7. 认真做好环境

    保护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

    病历管理制度

    1. 加强病历管理,

    严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规,

    保证病历资料客观、真实、完整,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

    2. 设置专门部门

    或者配备专(兼)职人员,负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作。

    要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。

    3. 对病历应有适

    宜的编号系统,病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

    4. 医师必须按

    照《病历书写基本规范(试行)》的规定书写病历,并加强病历的内涵质量管理,重点是住院

    病历的环节质量监控,为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。

    5. 病员出院(死

    亡)时,由医师按规定的格式填写首页后,由病案管理人员在出院(死亡)后24 至72 小时

    内回收病历,并注意检查首页各栏及病历的完整性,不得对回收的病历进行任何形式修改,

    同时要做好疾病与手术名称的分类录入,依序整理装订病历,并按号排列后上架存档。

    6. 除涉及对患者

    实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该

    患者的病历,借阅病案要办理借阅手续,按期归还,应妥善借用病历保管和爱护,不得涂改、

    转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外,其它院外单位一般不予外借,

    持介绍信,经医疗管理部门核准,可以摘录病史。

    7. 有病历的安全管理制度、设施与具体

    措施能到位,病历封存,或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理

    条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

    8. 本院医师经医疗管理部门批准后,方

    可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历,但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系

    的患者病历。

    9. 住院病历原则上应永久保存,门诊病历至少保存15 年,住院病历至少保

    存30年,涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。

    10. 医院专门从事住院病

    历管理的人员与医院病床位比不得少于1:50;专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门

    诊量的比不得少于1:300。

    医疗统计制度

    1. 必须建立和健

    全登记、统计制度。

    2. 各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。

    2.1 临床各科要填

    写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。

    2.2 门诊各科应填写好

    病员流动情况和门诊登记。

    2.3 医技科室应做

    好各项工作的数量和质量登记。

    3. 医疗质量统计,至少应包括出入院数、治愈率、病死率、

    床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床

    与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科

    室工作数量、质量等。

    4. 医院根据统计

    指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。

    5. 统计员要

    督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,上报卫生行政部门。

    医学图书管理制度

    1. 图书室开放时

    间,除每日办公时间外,根据读者的需要适当开放。

    2. 凡院内职工、进

    修、实习人员借书,必须遵守图书室一切规定,持借书证办理借阅手续。离院时,必须办理

    好还书手续。

    3. 每次借书不得

    超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料,不得拿出室

    外。

    4. 必须妥善保管图书,不得在书刊上批画、撕剪、涂写,不得损坏或丢失,否则应按

    规定赔偿。

    5. 做好医护人员

    的信息需求调查,结合医院重点学科建设,定期采购文献,建立适合医院读者需求的文献保

    障体系。

    6. 图书馆工作人员应对收集的文献进行登记、整理、分类、编目、典藏,建立文

    献目录索引,方便读者供阅。

    7. 图书室必须保

    持清洁、安静和应有的照度(不得低于50 勒克习)。图书阅览室的布局应方便读者阅览书刊

    和管理。

    8. 密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务,主动提供有关文献资料,定期

    介绍新书刊内容。

    进修工作制度

    1. 进修工作由卫

    生行政部门根据有关规定要求及医院实际能力统一计划安排。

    2. 有专人负责进修工作,认

    真执行进修工作的有关规定,严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进

    修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划,定期检查,努力完成。

    3. 进修人员要遵守

    医院各项规章制度,不得自行调换进修科目,不得中途退学,不得随意延长学习时间。进修

    期间不安排探亲假。

    4. 医疗、护理科目进修人员应是经选送医院注册的执业医师(助理医

    师)与注册护师。进修人员的普通处方权,由指导医师提出科主任同意,报请医疗管理部门

    批准授权,进修结束自动终止。

    5. 进修人员须在上级医师(护师)指导下执业,不得独立

    值班执业,不得独立出具诊断证明及诊断报告。

    6. 进修人员书写

    的各类医疗、护理记录文件,需经指导医师(护师)签名确认。

    7. 医疗、护理管理部门领

    上页 下页

    中医医院工作制度

    导要经常了解进修人员思想情况,关心他们的学习和生活,定期召开座谈会,征求意见,改

    进工作。

    8. 进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错

    误者,由医院提出意见后,连同材料和本人一起送回单位处理。

    9. 进修期满,应做好考核

    和书面鉴定,办妥离院手续。

    入、出院工作制度

    1. 医院应有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的

    医师通过病情诊断来决定住院。

    2. 医师在实践中还要依据医院现有医疗资源(人力、技术、

    设备等)能够承受的程度来决定,是否可收入住院,还是应及时转往上级医院诊疗。

    3. 每

    一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录,应都包含有明确的住院日、入院时的病人

    身体状态,精神状况的评价,向病人进行说明,取得理解与同意。

    4. 医院有急危重症及预

    约手术的患者优先收住的具体规定及办法,各病区可保持1—2张急诊床位。

    5. 对于需收住重

    症监护病房等特殊治疗的,应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用,取

    得理解与同意,患者运送途中要保障其安全。

    6. 危重症患者转

    院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外,取得理解与

    同意,有转院记录,并与上级医院取得联系,必要时可派医务人员护送。

    7. 患者出院应由

    本科的主治医师或上级医师查房决定,并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员

    应依结帐单发给出院证、出院小结等文件,并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

    8. 医师、护士有责

    任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注

    意事项等信息服务。

    9. 每一位出院病

    人都有出院小结的副本,主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、

    出院的注意事项以及康复指导等。

    10. 逐步做到由负

    责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访,通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊

    疗情况,以保持服务连贯性。

    11. 病情不宜出院

    而病员或家属要求自动出院者,医师应加以劝阻,充分说明可能造成的不良后果,如说服无

    效者应报请科主任批准,则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续,方

    可离院。经主治医师通知出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。

    住院处工作制度

    1. 出入院病员统

    一由住院处办理手续。根据病情,合理收住病员。病房无空床,不得预办住院手续。

    2. 病

    员凭医师开具之住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证到住院处办理手续,自费者

    按规定预交住院费,住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。

    3. 病员住院应登

    记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目,进行必要的卫生处理。传

    染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员,介绍住院规则

    及病房有关制度。

    4. 住院处应每日与病区联系,了解病床使用及周转情况。

    5. 对一时不能入

    院的病员要耐心解释,请其等床住院。

    6. 病员办理出院手续,一般于出院前一日由病区将

    住院医嘱全部送至住院处进行核算,开具结帐单及明细清单。病员或家属来住院处结清后,

    将结帐单交其拿回病区办理出院手续。

    7. 公示住院收费标准,并应采用多种形式主动征求

    出院病人对医院服务的意见及改进建议。

    探视、陪伴制度

    1. 探视病员要按

    规定时间,每次探视要领取探视证(牌),每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一

    般不得探视和陪伴。

    2. 探视危重病员,可持病危通知单,随时给予探视。

    3. 陪伴需严格控

    制,确需要陪伴者由医师决定,值班护士发给陪伴证。陪伴停止,将证收回。

    4. 探视和陪

    伴人员必须遵守院规,听从医务人员的指导,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录,不得私自

    将病员带出院外,不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜,不要吃病员的食品和使用病员的用

    具,不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静,不准吸烟。要爱护公物,节约水电。

    5. 凡探视、陪伴人

    员损坏、丢失医院物品,应负责赔偿。

    挂号工作制度

    1. 门诊患者,应先

    挂号后诊病(危重抢救例外),对出诊的科室的各级医师有公示栏。

    2. 挂号室分科挂号,开

    诊前半小时即应挂号。

    3. 挂号室工作人

    员要态度和蔼,初诊病历要填齐首页上端各栏,包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、

    就诊日期,由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证/卡,找出病历,

    分别送至就诊科室。

    4. 复诊病员遗失

    挂号证/卡者,应为其查阅记录,找到门诊号码,抽出病案,送至就诊科室。

    5. 同时就诊两

    个科室的病员,重新挂号,会诊例外。

    6. 挂号诊病当日

    一次有效,继续就诊应重新挂号。

    7. 初诊、复诊病历,均应直接送至就诊科室,不能由病

    员携带。

    8. 下班前取回当

    日就诊病历,依次整理上架归档,自行保管者将门诊病历交至患者本人。

    9. 按病案号及时

    将各种检验报告贴到病历页上。

    10. 挂号收入的现

    金要依照医院的财务管理制度存入银行,做到帐目清楚、结算及时。

    医院职工培训制度

    一、岗前教育制度

    1. 医院对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不少于一周。

    2. 上岗前职业教

    育主要内容:法规与理念教育;医疗卫生事业的方针政策教育;医学伦理与职业道德教育;

    (转载于:www.zaIdian.cOM 在点 网)

    医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责;医学文件(病历)书写

    的基本规范与质量标准;心肺复苏的基本技能;当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;现

    代医院管理和发展,以及消防安全知识与技能培训等有关内容。

    3. 岗前教育要经

    院方考核合格者方可上岗。

    4. 其他新上岗的职工,要依照本制度进行自学和考核。

    5. 岗前教育集中

    培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内,除进行专业技术培训外,仍

    须坚持岗位教育培训,并在试用期结束前作出评价。

    二、 在职职工规范

    化培训制度

    1. 根据国家继续医学教育的有关规定,医院实行在职职工终身教育,抓紧抓好人才培训工作,

    从难从严要求,进行正规训练。

    2. 医院对在职职工继续教育工作,应设专人管理,在主管

    院长领导下,负责计划、组织和考核,建立技术档案。

    3. 医院和科室应

    制订出在职职工继续教育规范化培训计划,以及保证计划完成的具体措施。

    4. 对所有职工

    的培训,都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手,可采用通过岗位实践、脱产

    进修、建立导师制等多种途径,不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。

    5. 医

    院定期检查培训计划执行情况,至少一年一次。

    社会监督制度

    1. 医院内设立社

    会监督电话和意见箱,有专人负责管理。

    2. 建立医院领导

    与所在地区联系制度,听取和了解所在地区群众的反映与意见。

    3. 不定期向病人发放“征

    求意见卡”,进行满意度调查。

    4. 聘请社会义务

    监督员,定期召开有关人员座谈会,征求意见。

    医德教育和医德考

    核制度

    1. 医院把医德教

    育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。

    2. 认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医

    德规范及实施办法》。

    3. 根据医德规范,

    结合实际情况,建立医德考核与评价制度,制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法,

    建立医务人员医德档案。

    4. 医德考核以自

    我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

    5. 医

    务人员的医德考核结果,要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

    6. 医德考核成绩

    优秀者,应给予表彰和奖励;对医德考核成绩差者应进行批评教育;对于严重违反医德规范,

    触犯行政规章及法律者,应给予相应的处罚。

    1. 城市医院支援

    农村、支援城市基层,互相协作,逐级指导,做到经常化、制度化。

    2. 医院支援农村、

    城市基层卫生事业的工作按照卫生行政部门统一规划,采取划区包干,分工负责,定点挂钩,

    对口支援等方法进行。

    3.制订医院支援社

    区卫生服务的年度和中长期工作计划。承担社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才

    培养等任务。

    4. 支援与受援双

    方必须签订协议,在社区卫生服务机构的功能任务的框架内,定目标、定任务、定方式、定

    时间和评价标准,并认真贯彻执行。

    5. 医院根据受援

    医院的需求情况,选派有经验的医疗技术人员和医院管理人员参加支援工作,以保证质量。

    6.

    支援基层工作的医务人员要认真遵守本院与受援单位签订的协议或合同。医务人员支援基层

    的实绩要作为考核的内容之一。

    7. 医务人员支援基层工作期间除由原单位照发工资、奖金

    及福利待遇不变外,受援医院可根据不同情况给予适当补贴和提供适当的生活、工作条件。

    8.

    新技术开发转让和技术指导要按《知识产权法》的有关法规执行。

    档案管理制度

    1. 医院全部档案

    (病案除外)实行集中统一管理,各类档案按要求于相应期限内统一归档,任何科室或个人

    不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。

    2.医院设立档案管理

    部门,建立档案统计制度,对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计,并按照规定

    向档案业务管理机关报送档案工作基本情况统计表。

    3. 根据需要编制各种检索工具,并利

    用计算机进行检索,开展档案编研工作,积极开展档案利用工作,提高利用效果。

    4. 保存的档案,主

    要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度,档案立卷

    归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。

    5. 根据国家的有

    关规定,编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》,并报档案业务管理机关备案。

    6. 档案库房必须坚固,做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期

    检查档案保管状况,对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。

    7. 档案保

    管不善,造成毁坏和丢失,要追究有关人员法律责任并予以处罚。

    8. 档案保管人员

    必须严格执行《档案法》和《保密法》,在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项,档

    案保管人员调动工作时,应在离职前办好交接手续。

    信息部门管理制度

    1. 信息部门在分

    管院长的领导下、兼具管理职能的技术科室,其基本职能是负责医院信息化建设的规划、实

    施、运行、维护和管理。

    2. 医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。医院信息化

    建设应坚持以需求为导向、以应用促发展,注重经济实效、技术上适度超前的基本原则,遵

    循规划充分论证、分步实施、试点运行、阶段见效、持续发展的实施策略。

    3. 医院可以根

    据工作的需要,对信息中心、医学工程处(设备科、器材科)、统计科、病案科、图书馆乃至

    通讯部门进行机构和功能的重组和归并。

    4. 在医院信息系统的建设过程中,必须坚持以全

    院大局为优先考量,在院长、副院长的授权下完成信息资源的平衡调配,避免形成信息孤岛,

    并确保与信息系统相关任务及时、准确、完整的执行和完成。

    5. 为保证医院信息化建设的

    顺畅进行,信息部门必须争取院方提供必要的支持条件。包括充足的专业技术人员配备;符

    合国家及行业相关标准的信息处理设备运行环境和办公空间;以及满足医院信息化发展需要

    的预算资金。

    6. 信息部门有贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、

    法规、标准、政策、条例、规程和办法的责任。

    7. 参照国家和卫生行业的相关标准和规范,

    结合医院的实际情况,制定相应的管理制度和操作规程并贯彻执行。

    医院应急管理制度

    1. 为使在遭遇灾

    害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过,医院要有医院紧急状态管理预案与实行的体制,同时在思想上要有充分的准备。

    2. 制定突发事件(包括公共卫生事件、灾害事故等)应急管理预案文件,并定期组织演练。

    3. 院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”是的责任者,院领导班子是组织决策层,中层干部是承担具体贯彻实施的职责,各级各类人员是执行者。

    4. 建立紧急人员召集、物资器材调配的程序。

    5. 设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。

    6. 医院应有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制,根据功能、任务、规模,设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数量。

    7. 对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它来院人员等,突发紧急意外事件(主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤)时,要有明确的应急预案与措施,要有明确的主持的职能部门。

    卫生技术人力资源管理制度

    1.医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。

    2.医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序,具有活力的运行机制,使人力资源得到不断的更新,更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。

    3.医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件,所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》、《护士条例》规定的要求。

    3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要,各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。

    3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应,与工作量相匹配。

    3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满足分级护理的质量保证需要。

    3.4 当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。

    3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员,三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。

    4.建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序,设置试用期,做到公开、公平、公正;对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。

    5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力,并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的,并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。

    6.建立卫生技术人员能力定期评价的机制,要对医师的资质(包括:技术能力、服务品质、职业道德)至少每三年重新审核评估一次,以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。

    7.建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序,以确保病人获得连贯诊疗,尤其对急诊、夜间与节假日。

    8.

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    中医医院工作制度

    有保护医务人员职业安全的规范与措施。

    医院各种标示管理制度

    1. 医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标,并责成专人负责管理。

    2. 所用标识,要规范统一,美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制,卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

    3. 医院内部标示设立部位,要根据医院环境,统一规划,不准随意乱设。

    4. 所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作,以示严肃;字体应统一规范,不用繁体字。

    5. 院内已经陈旧的标识,应及时修整更换,已经过时的标示应及时清除。

    6. 所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。

    7. 工作人员佩戴胸牌,至少有姓名、职称、所在科室,进修、实习人员与本院工作人员应有区别。

    8. 要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。

    消防与安全管理制度

    1. 全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。

    2. 落实逐级安全责任制(院所、处科、班组)明确职责、有专人负责,落实责任,有不断完善和落实各类应急处置预案,提高技防、物防、人防的覆盖面,把刑事、治安、火情(转 载于:www.zaIdian.cOM 在 点 网)、安全事故控制在最低水平。

    3. 医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育,切实做好应急医疗救护工作,加强培训和演练。

    4. 门卫、值班、巡查制度;值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查,熟悉处置应急处置组织程序和措施;值班日记、巡查记录。

    5. 加强对重点要害部门的安全管理,严格执行各项管理制度,岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案;财务、收费处等部门,贵重物品使用、保管、存储、运输;存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。

    6. 安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施,并能正常发挥作用。

    7. 建筑结构符合公安部门有关防护要求,环境与清洁应符合规范要求,室内严禁存放易燃、易爆物品,严禁堆放杂物,禁止吸烟。

    8. 逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制,制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程,设置安全疏散出口,疏散通道畅通,配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯;夜间防火巡查符合消防安全有关规定,每年进行一次消防安全培训与演练。

    投诉处理管理制度

    1. 医院设有专门部门(或专人)负责患者的投诉接待工作,有工作规范与记录文件;对投诉的问题应及时与相关科室部门通报,对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。

    4. 对投诉问题的处理及整改意见,及时向科室反馈与落实的情况。

    5. 医院应对投诉事件进行定期分析,要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施,防止类似事件重复发生。

    6. 建立完善医患沟通体制,增强医患交流,规范医患沟通内容、形式,交流用语通俗、易懂,增强沟通效果。

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